回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第105节（1 / 2）

“说是隐隐约约疼，有时候和月经期有关的样子，所以去找过妇科看了。”

“b超、胃镜、肠镜全做了没事。”

“如果只是偶尔疼，是没有什么必要去照个全腹部ct。”

“ct现在查出来什么？”

“不太好说。”阅读报告单的李教授吐出这几个字，全科室的医生有点惊慌。

误诊漏诊是有时候没法完全避免的，但是如果误诊漏诊了一个大病是很要命了。

刚刘副主任有扫过两眼，贴在沈景晖耳朵边汇报：“不清楚是不是癌，肿块现在很小，但里头有类似的钙化点了，不是很理想的情况。”

“多大？”

“一厘米左右。”

“什么部位？”

肿块大小提示的恶性程度和患病部位相关的，有的部位对肿物大小容忍度高，有的则不是，一点点大都是大问题。

“好像是脐尿管。”

脐尿管部位发病，是很罕见的病了。莫怪会漏诊误诊了。只见在座的医生们的脸色煞变，估计心头全在砰砰砰跳了。

“有拉血尿吗？”沈景晖回头赶紧问病人情况。

“没有。”护士替患病同事摇头。

“这么小九成九没有这个明显的症状出来。”李教授扶着老花眼镜一直低头研究报告单。

“只有腹疼？肚脐有没有流血流脓出来？”其他医生再问仔细。

“没有，她总觉得肚子不舒服，隐隐约约哪儿疼。”护士帮患病同事讲述情况，“三年前，她生完孩子后开始的。原来以为是怀孕后的关系，去找妇科查了很多遍了，没事。她不是剖腹产是顺产，没有子宫术后的问题。反正妇科的医生也说她奇怪，会不会是心理作用。”

“这种病例是少见，但是，她现在应该有三十几岁了是不是？”李教授问。

第353章 医生们很担心了

“是，三十二岁了。”

“成人很少见的脐尿管疾病，临床上是有的，据报告是男性多一些。我记得我多年前收过一个女患者，同样三十几岁。”李教授回忆说，“所以我拿到这张报告单时，是有点儿被吓到了。”

“你先出去。”沈景晖果断让那护士先出去。

“沈主任，我不可以知道吗？”听医生这口气不让她们知道什么，护士焦虑了。

“我们医生先讨论讨论再说。”刘副主任安抚对方，“总得我们医生自己先讨论出个确定的结果，这样告诉你们合适些。”

护士的目光望向了谢婉莹。

“谢医生一样要和其他医生商量后才能给你们答案的。”高钊诚给小师妹挡挡枪。

“对，她是我学生。她要和病人说什么话，是否由她说，需要我这个老师同意。”谭克林的高冷脸转了过去，同样表态。

无奈中，护士只好先走出去了。

不放心下，高钊诚叫了身后的岳文同去把会议室门反锁上，避免有人突然闯进来听。

紧接所有医生是在等李教授讲话，因为这种病人在临床上实为罕见，需要老前辈出来传授特殊的临床经验了。

“我遇到的病人是尿血进来的，无痛尿血，来时隐约摸到肿块迹象。ct检查发现肿块约2到3厘米了。之前看似没有任何症状。如果那时候有查肠镜，估计一查也查不出来什么东西。b超查妇科阑尾比较多，b超去查，除非你临床医生确定了是这个部位b超去扫，否则你不扫这个位置你也查不到。也没人想到膀胱那里去，因为一开始不会有血尿。这病只能ct全扫的话查到的精准些。”李教授说。

“那个病人现在怎样了？”

“手术结果是恶性肿瘤，切除术后活了三四年。因为这个病罕见，高度恶性。一般是术后活不到一两年，发现的时候太迟了。病人有症状再来医院时，肿瘤大了，侵润到腹膜膀胱到处地方去了，还能活久吗？而且很容易造成大量腹水，死的更快。”李教授说完这话心有余悸，拿着检查报告单拍拍，“然而现在不能说这个一定是癌，因为她说有疼痛感，早期癌肿没感觉的。需要动手术切，切完看看病理结果。”

“所以那护士拿到报告单很紧张，可能ct室那边的医生和她说了些什么。”医生们七嘴八舌估摸情况，“她应该赶紧找老教授问问的。”

结果人家为什么非要找个实习生，临走前不忘看着个实习生。

“不能怨人家。她这样隐秘的症状给我看，我八成也会漏诊。”李教授扶着老花眼镜实不相瞒地承认道，于是问起了谢婉莹，“谢医生，你给我说说看，你怎么看出来问题的？”

老教授都这样问了，其他医生的目光全锁到谢婉莹脸上去。

“要确切一点的说，她说肚子疼但是触诊是没有明显的压痛反射痛的。前面的医生给她触诊没有摸到疼很正常。她人偏胖，腹部皮下脂肪厚的。”

第354章 被老教授夸了把

“她去查b超阑尾说没事。怀疑泌尿系和妇科出问题的话，查过b超没查出来问题。后来发现，我的手在肚脐下方往膀胱区去推的时候，她觉得不太舒服，有点牵扯痛的感觉。”谢婉莹报告自己的思路，“我突然想起这个部位好像和脐尿管有关。b超的话，非要照出来，和老师说的一样，除非在那个部位扫，一般医生不会怀疑到这个地方。太小的话，输尿管结石很小1厘米内都可能被b超漏诊只有ct能确诊。我最后建议她去做这个部位的ct看看是怎么回事。”

“你给她做了多久时间的触诊？”李教授问，他这个老教授想也知道患者这个症状太隐秘很难摸出来的，很好奇实习生怎么摸出来问题的。

“当时给她按了大概半个小时有。”谢婉莹回忆估算上次给患者查体那个时间。

半小时查体只摸个腹部，确实只有实习生有这个时间和慢慢琢磨的劲儿，因为在学习中有这个好奇心。临床医生均靠着经验，嗖嗖嗖，很快触诊完形成习惯了。如果触诊个半天，会被患者怀疑技术行不行的。医学生却不会被质疑，反正患者知道你是个学生。

一大帮医生听完只能苦笑苦笑哈。

话说回来，哪怕是医学生不被病人所质疑，真正有耐心在查体过程中不断重复动作琢磨病人病情的医学生少之又少，更别说真的在琢磨中能悟出临床前辈漏诊部份的。