回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第126节（1 / 2）

傅昕恒硬邦邦的脸，听了他这话差点破功。

第426章 要做复杂的医学实操了

让二师姐好好休息，谢婉莹和柳静云只陪病人聊了会儿后回学校去了。

转眼到了周一下午。

8号床的老太太明天要做手术了。考虑到这个病人术中术后可能需要的危急重症抢救，准备做中心静脉穿刺置管。中心静脉穿刺留管的好处在于，输液时，药物从中心静脉输入比起周围静脉速度更快到达心脏，对于急需抢救的病人来说很重要。

一般来说，医生会在各种中心静脉穿刺选择中首选锁骨下静脉进行穿刺。因为锁骨下静脉置管比较起颈内静脉颈外静脉和股静脉，比较容易固定和进行后期护理。

后面如果病人需要化疗，再做picc置管。这是外周静脉置入中心静脉导管术，临床上主要选择贵要静脉，在前臂的位置。

锁骨下静脉穿刺属于比较难的技术活了。一旦穿刺不成功失误，有可能进入到动脉造成动脉瘘，甚至误扎入肺尖的话会引起气胸这样可怕的并发症。

这个地方的解剖位置复杂，有各种重要的血管和组织鱼龙混杂在一起。左侧锁骨下静脉比右侧多了胸导管这条全身最长的淋巴导管，周围组织更复杂，误穿成乳糜胸更糟糕。所以医生尽可能选择右侧锁骨下静脉穿刺。

有关的医学常识，医学生们要么临时掏出笔记本翻翻复习，要么努力在自己的记忆力找寻出知识要点。

临床上每次有这样的高技术操作，医学生们都需要把握住机会去观摩学习。因为机会难得。

普通病房不是icu，病人不是都需要时时刻刻的抢救，做中心静脉穿刺的机会少。

来这里快两星期了，谢婉莹第一次和同学们一起有机会观摩这样的操作，同学们的心情均很兴奋。

比起学生们，要给病人做穿刺的小孙老师孙玉波医生，心情可就有点儿不安了。

刘师兄不在，去手术间做手术了。这次陪他过去病房看着他操作的也不可能是谭克林本人。谭克林忙着。这种事儿，主治在旁边看着住院做行了。

国协大医院，外科耶，人才济济。哪里总需要副高亲自出马。主治的能力都是高水平了。

所以，负责看着住院医师操作的是组里的另一位主治医师施旭医生。比起刘医生，施医生身材偏瘦偏斯文人，戴着副小黑框眼镜，手指长长的。据说比刘医生年纪大一点，技术更牛逼一些。因而明天老太太的手术一助是施旭医生而不是刘程然医生了。

平日里和刚回来不久的施旭医生相处不多，谢婉莹察觉到小孙老师脸上的不安，心想怎么回事。

罗燕芬贴到她耳朵边给她八卦：“施老师比起谭老师更闷。但是，一旦焦急起来，很吓人。”

如此一来，孙玉波最喜欢和刘师兄在一起是有原因的了。

住院医师，其实只比医学生好一点，刚毕业也不是很久，临床经验不是很足，实际操作上多数比较少，属于低年资医生。遇到这种复杂较少做的实操，高年资让低年资练手，低年资心理和医学生区别不大，谁让做的少没底气。

第427章 辅助老师做好穿刺准备

现在作为小孙老师的常任帮手，谢婉莹帮老师准备穿刺物品。

有个锁骨下静脉穿刺包拿出来，基本东西差不多了。护士再给帮拿碘酒酒精等消毒物品，一次性手术衣帽。护士要到病房先帮着拉隔帘，清场病房里的无关人士。

锁骨下静脉穿刺相当于小手术了，需要无菌操作。手术间大中手术挤满了，不可能给做这种小手术，一般在病房里可以做的了，只是需要强调下四周环境的整洁度。

谢婉莹帮孙老师推着治疗车到病房里头。

此时，护士安放好了两边隔帘。老太太隔壁床的病人，能走动的被护士先请到其它地方坐坐了。不能动的只能在床上躺着的。护士会将隔断拉的密密封封，避免医生操作时把隔壁床病人吓到，同时是为了保护好病人的隐私。

小手术，可能要脱病人衣服的了。

8床老太太上半身的衣服被护士脱掉了，先盖上了被子。

有这么多医生医学生在不需要太多人手的，护士干完这些先走开去忙其它的，需要再被叫过来。

走的时候，护士要关上病房的门，看见有医学生想再进来学习，说：“别进去了，人太多了。”

人是很多了。要把床上的老太太吓到了。幸好老太太年纪大，早就眼花了，数不清有多少人在自己四周。

一般医学生见习生只能在外围站，离手术区域保持一定距离，不能干扰到医生的操作，减少无菌区污染。站在人群里头的赵兆伟和李启安转头数数，他们这里站了大概有二十几个医学生，包括他们俩和另外两位同班同学班长及林昊。

有的医学生关注度在自己双眼上，边看边记在脑子里。有的医学生拿出笔记本和笔，准备边看边用笔记录老师说的知识要点。但是大多数临床上的实操，老师允许给观看却极少给讲的。尤其遇到那些不喜欢开声的老师，要他开口吐一个字讲课内容都难。

像现在的施旭医生，全程注意力在要操作的下级医生和病人身上。讲什么课？先把治疗任务完成要紧。明天要手术了，今天的穿刺留管千万别出错儿。

孙玉波是遇到严厉点的上级心头就发怵，他现在心里只想着，为什么刘师兄上去了。

“穿手术衣。”施旭医生看了看病人床头监护仪上的数值，确定病人现在的病情允许穿刺，下令了。

听到命令，谢婉莹让罗燕芬协助孙老师穿手术衣，她自己则走到了病床头，安排好病人的体位方便老师操作。

锁骨下静脉穿刺，需要病人的头转向操作的对侧即左侧，最好撤去枕头，病人头低位，甚至在右肩下垫点东西，尽可能暴露出穿刺区域，即右侧锁骨中处。

今病人是醒着的，先要打局部麻药减少病人疼痛。谢婉莹给老太太把头侧过去对面时，小声温柔地贴在病人耳朵边说：“别紧张奶奶，给你打点麻药，不会疼的。你千万别动，我在这。有什么事你说话对我说行了。”

第428章 出血了

“嗯嗯。”老太太听出她熟悉的声音，嘴里头应着。

对面站着的施旭医生扫了谢婉莹一眼，大概是想：女医学生是温柔体贴，说话的声音都柔死了。

只见老太太听着谢婉莹的声音像听催眠曲一样，有点又要睡过去了。

安慰好病人，谢婉莹戴上口罩和手套，准备随时协助好小孙老师。

对于谢同学的与病人沟通工作，孙玉波向来很放心。不用看病人是否准备好，穿好手术衣帽，戴上口罩和手套，回过身，果然可以开始了。