回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第340节(1 / 2)

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辛妍君有预感,今天这场小儿外支援任务对他们呼吸内太重要了。不说改变不改变心胸外的对他们呼吸内的观点,好歹是在志气上不能认输。

前面是见到患童了,五岁大的孩子一个人躺在手术台上,应该是术前打了阿托品和氯胺酮,安安静静的,小眼皮昏昏欲睡,只有小眼角处有点眼泪冒了出来。

生病的孩子是看起来可怜兮兮,倍觉得叫人心疼。

支气管异物对孩子来说,窒息的风险太大,属于生死劫,会让孩子在鬼门关游荡的。偏偏,无论是国内或是国外,所有支气管异物患者中五岁以下儿童占据了百分之九十以上的比例,占比数值惊人。究其原因,无非是儿童气管细,加上不懂事,发生卡顿的机率比成人高太多。

临床医生经常为患童尝试取支气管异物。从一开始感叹孩子父母家长看孩子如此不小心不注意,到做的病例多了,发现这种情况为普遍现象,抱怨孩子父母没用处。

孩子是小精灵鬼,意外事故始终防不胜防。

麻醉医生给患童开放了静脉通道。等待临床医生们商量好了取异物的手术方式,再进一步决定麻醉方式。

如果是用纤支镜,可以采用短效麻醉药来解决。如果是最终讨论过后没法用纤支镜需要动外科手术,只能是按照心胸外手术的麻醉方式来进行了。

见他们呼吸内带了东西过来,麻醉医生说:“不用,我们给你们准备好了。”

纤支镜给儿童取异物的话,通常是在手术室里进行。因为儿童年纪小没法控制自己无法配合医生操作,只能是采取短效静脉麻醉的方式。在手术室做这样的麻醉和手术是最安全的。手术室这边早备有一套相应的设备。

这套设备以前肯定是心胸外用的,所以,当时想的是不知道来了能不能用心胸外的东西,辛妍君才带了自己科的设备过来。既然人家准备好了,辛妍君把自家的东西先放一边。

再走近,看见了一群医生是紧张围在手术间内的灯板面前。亮着灯的灯板上,悬挂了张儿童胸片。

医生们对着胸片指指点点,评头论足。

聂加敏是站在了中间,低眉,修长的手捉文静的下巴,静穆的一双眸里独特的气质风范加上今天这个事是他主导,令他显得鹤立鸡群。

在聂加敏左侧边,屹立的男医生身材俊高,手拿听诊器,眉宇间带着一抹很严的气息。

跟在辛老师的谢婉莹,一下子认出来这张熟悉的面孔,是在心内科见过的靳师兄靳天宇。

后面再传来人进来的脚步声。

回头,谢婉莹见到了心胸外像玉面狐狸有着桃花面容的周前辈,至于前面带人走的人是傅老师了。再有昨天刚认识的李医生跟在了后头进来。

可见,聂老师是叫了好几个科的老师来给患童做急会诊。

外头观望的其他科医生眼瞧着这个情况很有趣,纷纷打趣小儿外的人,说:“他们大概是想着既然每个科的医生都打算叫一遍,干脆一起叫来更快。”

第1202章 多科尝试

外科老师们很爱开玩笑的。谢婉莹听着,知道聂老师不可能随随便便叫其它科医生一块过来,肯定是有根有据再这么做。毕竟,其它科的同事一样需要自己忙碌的工作。

譬如,大家都知道心胸外的和呼吸内的都会用纤支镜因此被叫过来,那么为什么叫心内科的医生过来呢?靳师兄是赫赫有名的心血管介入专家。聂老师叫靳师兄来,必定是想利用心血管介入来解决患童的问题。

这要说到一个冷知识了,支气管取异物除了常听见的纤支镜和不得已的心胸外科手术以外,大家见得少听得少的应该是用心血管科的介入方式来取支气管异物。

至于心血管介入技术怎么做到,可以说都是取异物,原理差不多。

纤支镜用的是镜身带微型器械进去取异物,用的灯和摄像头拍摄指导医生操作。

同理,心血管介入技术用的导管带导丝进入支气管,同样可以带捕捞器取物钳等微型器械来抓取异物,没有摄像头,可以用x光指引。

既然好像和纤支镜差不多,为什么要考虑用介入手术来处理?

原因是有些异物卡的支气管位置太深,但是纤支镜长度是做不到三四级气道的检查和治疗的,不像介入的导丝可以放得更长些。

儿童纤支镜的直径是在2.2到4.9mm。根据儿童纤支镜的直径做参照,临床医生可以很方便地采取介入需要的导管尺寸。

现在从患童的x光片上来看,这个异物在孩童的左下肺叶,有支气管扩张的迹象,而且有炎症,卡顿的位置是比较深。

按照常规,先叫呼吸内的下来试试纤支镜,不行再上心血管介入科的技术,再不行,让心胸外的开刀切除肺叶了。基本上纤支镜和介入都取不出来的异物,只有一种可能,这个东西怕是和气管黏在一起,只能手术刀切。

聂加敏叫这几个科的医生一块下来的决策没有错,患童这种情况哪能再一个科一个科的叫,赶紧大家一块儿商量着把技术法宝全贡献出来吧。

救孩子的命要紧。

几个科的医生凑着脑袋,开始具体病例具体分析。

“不如让心胸外的人自己尝试纤支镜,他们有这个手感。他们下去试探如果是黏紧了,不用我们介入科的做尝试了,可以直接开刀。”靳天宇望着灯板上的片子,沉思半天,说出了自己的看法。

他的话,是实事求是。

医院里的人谁都知道,做这个操作心胸外的比呼吸内的牛。也不清楚为什么聂加敏叫了呼吸内的过来。可能是聂加敏刚来不久,对这家医院各科室的信息了解不够充分。这样的话,他身边的人应该提醒他。

被心内科的人望一眼,跟随聂加敏的罗景明显得非常静默。人家猜的对,他们作为聂加敏身边的人肯定会提醒教授一些注意事项,但最终做决定的只能是教授本人。因此,真不是他没和聂加敏提过呼吸内没有心胸外强这个话。

第1203章 均不好做

聂加敏是叫呼吸内的人来吗?显而易见不是。不要问他怎么知道,因为他自己一样很好奇昨天那个心胸外被呼吸内打脸的事情。

罗师兄的目光突然向她望过来,谢婉莹疑惑地眨下眼。

听到心内科发表的意见,聂加敏想必自身也有了些结论,抬起眉眼,转过脸,对着谢婉莹的方向:“莹莹,你过来。”

被聂老师叫了声,谢婉莹来不及反应,是发现周围其他老师全望着聂老师。

主要是聂加敏那张肃穆肃穆的脸,笑了。

聂加敏实际上不爱笑的。所有同事全知道他刚来这家医院两个月,露出来的笑容次数屈指可数,说明他是个做任何事都非常态度严谨的医生。

现在当着众人的面,聂加敏竟然主动笑着对一个实习生打招呼?

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