回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第431节(1 / 2)

加入书签

在申友焕提点了这句以后,杨医生的眼里似乎有一丝茫然在闪烁。透视下只能照出骨头有用吗?

站在对面的陈医生望着她这幅表情,眉头间略带出点焦虑。知道这种情况哪怕手把手教,怕对方一样会是一头蒙的。估计解剖没学踏实,这是大部分医学生的通病了。

控制室里,申友焕拿着对讲器,飞飞的眉毛尖跟着簇两下,眼看在铅玻璃对面的杨医生没动静。

谢婉莹回想到了杨医生事前那张和她想说话的表情,那幅很努力的样子。同为一样在医学上奋斗的医学生,她于心不忍对方就此在这里受困,说:“可以先给患者做个前后位的透视。股动脉在股骨头的中心点。拿把止血钳预备好摆放在穿刺区域,透视下将止血钳尖端放在股骨头下缘处帮助定位,这个地方是进针点了。这个患者偏胖,五十五度角度针孔斜面朝上进针,穿刺方向为股骨头中间,有文献记载穿到股动脉的机率大概在百分之七十五以上。”

她流利的话以及不紧不慢的语速,保证了隔着铅玻璃的杨医生可以听清楚她说的每个要点。有一刹那,杨医生和在手术间那边的陈医生李晓风医生,误以为是哪个大佬突到现场给人指点迷津了。

这个稳稳当当的语气,这个专业性十足的学术内容,说不是大佬的风格谁信。

陈医生问下面的住院医师:“刚是谁在说话?”

第1566章 意见老练

李晓风告诉陈医生:“是申老师的师妹,是个外科生,姓谢。”

一个外科生对介入手术技术滚瓜烂熟了吗?陈医生讶异着。

申友焕笑吟吟地转过脸,对着小师妹弯了弯嘴角,眼里的亮光写着:小师妹是牛。

谢婉莹的视线落在申师兄按着对讲器通话键的那只手上,知道申师兄是人好帮杨医生留了条路,故意全程打开对讲器给杨医生听。为此,她才敢一口气说完提醒。

临床老师不喜欢出考卷的时候同学帮同学作弊的。

扫视完小师妹从容应对的神情,确定小师妹似乎是猜到他的意图,申友焕的眉毛飞了飞,对她吐了声:“我突然发现你有点狡猾。”

被申师兄说了她狡猾。谢婉莹想说申师兄最狡猾,明明是师兄你觉得不好亲口下场指导让我代替你说完的。

“解剖学的很好。”这道声音来自偷偷摸摸跟来的石磊。

其余两人听见声音回个头,方意识到有个人站在那里。

申友焕哼一下掉回头去。这个石头说这话,大概是想说他们外科生比内科生解剖学学的强些,是叫内科前辈不太服气。

事实上,临床上对解剖学能学到随时运用到临床实践上的医学生几乎没有,有的都被前辈称之为天才了。课本上的东西想变为千变万化的患者,难到无以形容,只能是医生在临床实践中慢慢积累下来经验。可能是想到这个缘故,他申友焕脑子里有一瞬间冒出和靳天宇一样的念头:把谢同学拐到内科来。

念头闪完,申友焕是不敢。

在国陟没人敢得罪张华耀的。谢同学是张华耀亲自盯着的人。后面这块石头今晚一直留在这里,肯定是受到张华耀的委托充当张华耀盯谢同学的眼线,否则干嘛不下班。

手术间里头,杨医生经过清晰的提点后恍然大悟,手术思路瞬间打开,手头不慌了。

“老师,我要透视。”杨医生申请道。

“行。”陈医生一边允许,一边在脑子里继续想那个提点的家伙老练死了,一说就到厉害处。要不是李晓风说了对方是谁,他真误以为是哪个大师级人物过来指导杨医生了。

按照谢婉莹口述的方法,确定好了股动脉可能所在的位置,杨医生胸有成竹地下针,有回血。按照既有的医学步骤,放入导丝。股动脉地方分支很多,为避免导丝误入小血管,最好在透视下进行。j型导丝要一路送到主动脉弓,这个和前面说过的经桡动脉冠状动脉造影的步骤大同小异,血管扩张后沿导丝放入鞘管。

做到这一步后,对iabp零上手经验的杨医生先撤了,由有经验的陈医生上手。陈医生要把球囊导管中心腔穿过导丝,顶端沿鞘管送至降主动脉内左锁骨下动脉开口远端一定距离处,大概1到2厘米左右,这里的位置是第二三肋骨间。

把球囊导管送到位,接下来是导管连接反搏机器。

第1567章 技术弥补

iabp的技术原理体现在这里,利用的是纯物理作用,让球囊输入氦气在患者心脏舒张期时扩张,堵塞动脉管腔的百分之九十到九十五,这样可以把血压在主动脉根部,提高舒张压和冠脉灌注流量,增加心肌供血增加利于心脏活动。心脏收缩前,气囊排气,主动脉压力下降,心脏的后负荷随之下降,心脏射血的阻力减少,心肌耗氧量跟着下降。

以上如此多可以一并起到的功效,让iabp技术比起其它治疗方式具有不可比拟的独特优势。

药物治疗的话需要几种药物联合使用,副作用多多,而且效果不一定好。外科的左室辅佐装置对患者的抗凝要求比iabp更严格,风险更高。iabp的种种优势,注定iabp技术问世之后,临床医生现在对于可以iabp适应症内的患者均是首选iabp方案。

各种新技术好归好,但是任何医学操作都有它的技术难点,iabp不例外。基于上述iabp的作用原理,球囊要在人体血管内起到最好的物理功效,和球囊止血一样,需要球囊扩张后的体积能达到医生给患者设定的目标,否则效果会大打折扣。

选择合适患者动脉血管大小的球囊导管型号变得至关重要。大人有大人专用的,小孩子有小孩子专用的。女性和男性在血管直径数值上有略微偏差,患者的身材胖瘦血脂高低等因素同样会呈现出血管直径大小不一。

说归这样说,大人用的医疗器械型号分不了太细微的粗细差距的。何况,iabp导管常规四个型号粗细差异小反而是长度差异大,表现出让医生要根据患者的身高来选择型号的一面。这是由于除了球囊导管粗细以外,球囊导管放到人体血管内顶端左锁骨下动脉开口附近,尾端是要去到膈肌下的肾动脉。要如此之大体积的球囊方能影响到人体大动脉的血流运作。

只能说,很多细微差距影响治疗效果时,只能靠医生的经验和操作进行技术弥补了。

机器连接上后手术医生现场观察患者的血压心率等上机后的情况。根据这些数值,陈医生进行微调。几经调试过后,总觉得哪儿不太满意。

时间一分一秒过去,夜幕早黑到伸手不见五指。

夜十点钟了。

一天工作之后,领导和底下人没区别,疲倦上脸。

坐在院长办公室的沙发椅上,张华耀打了个大大的呵欠。在他面前的茶几上,院长的小秘书给他端了杯咖啡上来解困。

“不喝了。”张华耀道,今晚的晚餐被梁院长喂吃太多,喝咖啡有点过饱。

听他这样说,小秘书去给他换了杯龙井茶端上来。

没时间喝茶,张华耀的手一页翻过一页面前的病历纸。

被申友焕猜中了,他这是被梁院长抓过来帮忙给自己的同胞做越洋会诊,研究病人病历。

什么人的病历?能让院长亲自请院内专家过来办公室看病历,定是大富大贵人的病历。

最新章节请到hxzhai. c om免费观看 ↑返回顶部↑

书页/目录