回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第461节（1 / 2）

这样的患者就诊经历在临床上算是很典型的一类，不少见。你也不要说这种患者蠢，其实脑袋里有想法的，只是想法有点儿过头。想得太多最后自己落进思维陷阱里头去了。

医生最怕的是什么，不是怕患者想太多，而是这种患者在想太多的过程中把自己给折腾死了。

瞧瞧在折腾自己多个月以后，这个女患者神情疲倦眼神万分焦虑，睡眠状态肯定奇差，内心里的绝望抑郁不会绝症病人少多少。如果这时候在最权威的医院医生这里再得不到一句希望和安抚，对这个患者来说是终极炸弹，要把她的人生嘣没了。

以为不会死人的病不可怕吗？不是的。参考之前的萧树刚。很多疾病哪怕不会让人死但是可以折腾一个人一辈子，同样是患者不可承受之痛会把患者折磨到疯。医闹里头的杀医案，很多出自这样不死的“绝症”患者。

老医生的经验不止是判断疾病，而且能判断病人的心理状态，要避开刺激病人。黎雨恩医生开口即是很温柔很亲切地称呼病人为：“姑娘。”

二十多岁了要当妈妈的女人被叫姑娘，还是很高兴的。没有人不喜欢被人夸年轻，男人女人一个样。“我看你长得也漂漂亮亮的，没有长毛长痤疮。”黎雨恩医生继续夸两句患者。

患者听着医生这话心里头立马舒服许多了，苦瓜脸露出了一丝笑，问医生：“医生，之前医院的医生说我这个是多囊卵巢说这个病会不孕不育。是不是这样导致我不孕不育。”

其实患者是听不懂刚才人家专家在夸你漂亮时是带了些专业判断词句在里头了。为此，专家肯定要继续给自己的话做解释。

第1690章 紧张

“你这个问题吧，咳咳——”黎雨恩医生刚要讲话，没想到自己咳嗽两声这一咳好像呛到了喉咙一发不可收拾，咳个不停没法说话。

患者见到医生这样，未想到医生是生病，更怕医生是故意咳嗽避免和她说明白病情，追着医生问：“医生，你说我这个情况是什么问题，以前的医生说的有错吗？”

老师说不了话，患者很紧张。坐在对面的两名同学跟随着精神拉紧了。

郑老师说过关键时刻必须帮黎老师开口。谢婉莹见耿同学没说话。可能耿同学认为自己是男医学生不好面对医闹重灾区的女患者，只能由她来这句口了。

“你先听我们说。”谢婉莹插入来帮老师安慰患者了。边说话，边观察老师的表情，如果老师的目光里对她发言有一点不同意她会马上住口。

黎雨恩医生没有拦住她说，边咳嗽边对她点点头让学生继续代替自己说。

大佬带多了学生，对局面控制是很老道的，根本不怕让学生说话。

接到老师的首肯，谢婉莹继续给患者做医学解释：“黎老师刚才说了，你脸上没长毛，不太可能是多囊卵巢综合征。我们看你这个病历之前的医生所写的怀疑诊断也不是这个。可能是之前的医生表达的不太清楚，导致你听完他们的话有点误会了。”

只听这人说话的声音很专业，同样穿着白大褂，女患者转过头望着谢婉莹时压根没有疑心到她只是个学生，像问医生一样问：“我误会什么了？”

“不孕和不育是两个概念。”谢婉莹从头纠正患者对医学的认识，“不孕是指女性，不育是指男性。能不能怀上孩子，不止是女人的事情也是男人的事情。除了你需要做全面排查，你老公一样需要做检查来排查是不是他导致你不能怀孕。”

“我老公今天没来啊。”女患者听完大皱眉头，不高兴地说，“之前的医生没有和我说过这种事情。”

以前的医院医生真的半句没有透露这些医学常识吗？谢婉莹和黎医生不可能说回到女患者以前就医的医院去翻查人家医患关系的对话记录，但是知道同行不太可能不告诉患者这些，这些内容均属于医生常规的义务告知病人的病情内容。

有可能人家医生说过患者没把它听到脑子里去。有些患者是这样，好像有健忘症一样，每到一个医生面前会问同样的问题并且否认自己听过。说来原因是紧张，有的人听到自己生病的事情会高度紧张导致脑袋一度空白，没法完全记得住医生的话。造成医生知道自己不可能没说，但患者坚定自称没听见。

作为医生，为同行解释是为自己好，黎雨恩医生紧接学生的话告诉患者：“之前的医生没有说错你的情况，是要你把现在发现的病先给治了，为你身体着想。你这个不是多囊卵巢综合征，是卵巢囊肿。这是两种病。前面一种是属于内分泌代谢疾病。有一种是卵巢里头长东西占位病变了，需要排查是良性或是恶性。”

第1691章 技术是差些

女患者听到这话被吓到了，再次坚称：“之前那些医生没告诉我这些，你说恶性是什么意思？”

“你先别紧张——”黎雨恩医生想说几句话安慰患者的情绪，话说多几句再咳嗽。这回咳到没法止住，只得先再拿片喉咙片含在嘴巴里缓口气，目光示意对面的学生赶紧继续代替她讲讲。

谢婉莹接上话：“黎医生的意思是，据现在的检查报告来看，你这个囊肿属于良性囊肿的可能性较高，有可能是卵巢畸胎瘤。卵巢畸胎瘤良性的机率达到百分之九十几。当然最终结果，需要手术取出囊肿做病理检查才知道是恶性或是良性。“

这种解释这个患者听了不满意，抱怨医生：“医生，我来查怀不上孩子的，你们一会儿说我多囊，一会儿说我囊肿，一会儿说良性恶性。你们究竟是什么意思？”

不是所有患者全部是知识分子。全国受过高等教育的人占比是低的。外行人想听明白医生的专业话，没有一定知识文化水平作为基础是偏难的。医生只能尽可能多做解释工作。

“我们和你说的多囊卵巢综合征，说的卵巢囊肿，都会引起不孕。造成不孕的原因有很多的，包括之前你查出来的**炎，细菌进入子宫内造成感染同样有可能引起不孕。医生需要帮你查明最终原因对症下药，否则没有效果。比如你之前治了很久的**炎病情有好转了，结果没用是不是？”谢婉莹说。

这段话患者算听明白一些，再问：“为什么之前说我多囊，现在说我是卵巢囊肿了？”

患者也不可能说平白无故一直强调自己是多囊。实际上看患者的病历会发现，患者第一次在小医院做的b超，图像和大医院做的没多大差异，但是b超医生直接给下的诊断叫做怀疑多囊。小医院b超医生的技术是差些，经常做出错误判断是有的。

多囊和卵巢囊肿是有些相似性，在b超显示上有一个一个囊泡的样子。多囊是卵巢两侧多个卵泡发育不良排不出来滞留在卵巢里头，是卵泡，体积注定比较小，从医学诊断上来讲一般得有十几个。

b超检查出多囊并不能诊断为多囊卵巢综合征，需要结合临床其它症状，需要如多毛长痤疮发胖等雄激素过高的表现。因此，刚黎医生以自己丰富的临床经验，只需瞧这个患者的脸和体型可以大致判断出对方是不是多囊卵巢综合征了。

有了雄激素过高表现方能叫做多囊卵巢综合征，说明这个病是雄激素过高的病，所以说它是内分泌代谢病。现在的医疗手段针对雄激素过高有许多药可以应付。得了多囊卵巢综合征不需过怕，吃吃药，或是做个卵巢打孔或是做试管婴儿基本可以解决不孕的问题。

这个患者为什么其它医院医生比较重视，告诉她要再转转医院找名医看看，正因为不是多囊卵巢综合征。

第1692章 医生只能变通

这个患者只记住多囊，非要追着医生问东问西，潜意识里也是在逃避自己的病情，害怕。

卵巢囊肿是比多囊可怕，不属代谢性疾病从病理上来说是卵巢自身组织病变，或许是癌。表现在b超上可能是一个或两个的囊肿，体积大，大于五公分的话会被医生怀疑高度恶性危。

这里要谨防小医院b超医生把功能性囊肿即排卵后形成的黄体当成病理性卵巢囊肿。怕被医院误诊的话，其实只要按照临床医生说的，在月经干净后几天避开黄体期去查b超基本能防止这种误诊。

“都是初步怀疑，最终要做手术来判断是不是。”谢婉莹对患者说。哪怕现在医生认为不是多囊了，要确定卵巢囊肿的性质一样需要做手术做病理诊断，否则没有医生敢确诊的只能写怀疑。

只听医生说必须做手术，患者的面部表情哗然全变。

其实谢婉莹和黎医生早看出来了，这个患者显然情绪上是很不稳定的。反反复复问医生话，记不住东西，实际上全是恐慌症的一种表现。这样的患者，你叫她自己签术前同意书根本不可能。

有些患者是自己做不了决定的，遇到自己生病的事情只会慌。这种患者在临床实际上很多见。因此，在临床上不得不让家属偶尔来帮病人做决定而不是患者自己做决定。医生总不能逼迫患者拿笔来签手术同意书。