回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第634节（2 / 2）

做心电图的重要步骤以前说过，要把导联放在患者准确的体表位置上，相当于要对患者的体表解剖标志十分了解。

罗景明赞赏点头，师弟们表现不错。潘同学外貌如花瓶，但是干事利落是不一样。

没敢掉以轻心，潘世华谨慎地握着心电图纸低头阅读研判。现场有个擅长偷营的段同学在，有曹二哥这样一个高深的魔鬼老师在。人家均没有夸他。

说的是，这孩子不是婴幼儿年纪了，为大童了，体表肋骨位置很容易数出来的，难的是三岁以下儿童和新生儿心电图。

第2375章 惊世骇俗的话

在曹昭他们眼里，他能熟练做出来大童心电图真不算啥。他临床实习快一年了，若连这点基本功都不行的话，可以滚了。

“说说患儿心电图表现。”曹昭见他看了有会儿了，说，不要浪费宝贵的时间。

潘世华定了定神，之前他一再地重复阅读是为了找出谢同学说的证据，道：“ii导联iii导联和avf导联，均出现st段弓背抬高的迹象，显示患者有急性下壁梗死的怀疑。符合谢医生之前说的左心室汝头肌可能出现的问题。”

“她说什么了？”曹昭唰的掉头，是突然捕捉到他话里的重点。

他刚才没在，不知道谢同学说了什么惊世骇俗的话。

潘世华的嘴唇犹豫地哆嗦了下，该不该供出谢同学，眼瞧对方的眼神犀利犀利的像针尖的锋芒要戳人脊梁骨。

可能在其他人心里曹二哥笑起来更像魔鬼。只有谢同学心里面不知道是不是有曹师兄加成的因素，认为曹师兄家里人全是神仙。

面对神仙哥哥，谢婉莹是没有潘同学他们怕，主动举手：“是我说的。”

瞟一眼这两位同学截然不同的反应，曹昭墨眼里的小漩涡转转了，像神仙界的清泉也像地狱里吃人的池子。

“你说什么了？”曹昭轻声说，作为偶像剧男主角风范，声音里很带着磁性诱人的气息。

其他人感觉自己心脏砰砰跳了，不知前面是不是有陷阱等着。按照偶像剧常规剧情，男主角一般这样口气说话前面有陷阱的。只有谢同学好像乖乖上套一样再次主动招供说：“我说的汝头肌有可能出问题。现在心电图有了，汝头肌很有可能是部分断裂了。”

“你意思是，做这个心电图是首先怀疑患者心肌梗死。”曹昭很快总结出并整理出之前他没在发生的状况，说着眼睛睨向患儿的首诊医生罗景明医生。

罗景明清楚对方这个眼神在质疑他什么。

如之前说的他一个小儿普外科医生，真不会在接到一个触电患者时先怀疑到“汝”头肌梗死上。

这里真不能说是谢同学另辟蹊径观察问题肯定对，他们临床医生们形成的临床惯性思维有错。

要先搞清楚的是，电击伤伤害心脏一直是医生警惕的方向。只要是电击伤患者进入医院后，不管怀疑是不是心肌梗死，医生必定给患者做心电图和检测心肌酶。

一切要用科学说话。

谢同学说的触电患者心肌梗死病例数太低了。

统计学上显示的数据，入院病人，一百例电击伤患者只有一例能诊断为心肌梗死。更叫医生会发囧的可能是，心电图真正出异常的比例不是百分百。

只有三分之二患者像目前患儿一样有st段抬高，三分之一患者心电图无异常。要诊断到心肌梗死证据确凿的坏死性q波，出现率低到难以置信。

这情况只能说明送院来的电击伤患者多数情况并不严重，有的是当场死亡了当然送不来医院抢救了。

第2376章 不是好现象

有的患者或许发生过一过性的心律失常的话，基本上人体自我调整过来根本无需处理。

另一方面电击伤可能对人体心脏的损伤是处于一种更隐秘的状态，导致临床上医生难以察觉。部分迟发性死亡案例都是人死了尸检才知道问题出现在哪里。

你心想，如果心电图没出现异常，心肌酶不高，医生诊断不了心肌梗死，你说让医生上什么治疗手段是不是。

注意，st段抬高一般只代表心肌缺血，没说一定心肌梗死。

谢同学这论调，不只直指患者心肌梗死并且直接指到非常严重的“汝”头肌断裂。

这？一个临床执业主治医生，如何轻而易举相信一个医学生说的“奇思幻想”？

罗景明头顶着对方领导目光中的压力。要他怎么说，曹昭应该懂的。他是国协来的，对自己小师妹的了解比曹昭他们深，比曹昭他们更相信谢同学是肯定的。

嘀嘀，嘀嘀。

患儿心电监护仪上出现的心电图浮动，在显示出患儿的心律貌似冲着心律失常的倾向。室速率去到了一百次以上每分以上。儿童心率是可以比较快。然而这孩子是大童了，这个心率数显然是不正常的。而且心电图中出现了早搏，这绝对不是好现象。

曹昭伸出手。

被他目光望了下的潘同学，赶紧把手里的心电图纸递了过去。对面这男人再长得怎么像偶像剧男主角，和他潘同学一样本质上是个医生，况且是个真技术大佬，人家从不当电影明星的。

实际上，潘同学刚才报告的心电图特点也没错。唯一问题是，儿童病情变化快加上心脏病患者本身变化也快。

罗景明警惕到叫人把除颤仪推过来了，随时要准备除颤抢救。

患者现在的心律究竟是出了什么问题，是不是“汝”头肌出了问题。

上回国陟手术其实提过“汝”头肌这个心脏内部结构了。它是和腱索相连的心肌，腱索末端连接的是瓣膜。可见“汝”头肌通过腱索连接瓣膜好比机械传导作用，起的是给瓣膜的开合提供源源不断的生物动力源。

左心室“汝”头肌最终支撑的是心脏最重要的瓣膜二尖瓣。一旦它出事不例外会影响到二尖瓣的活动，直接呈现出来的临床症状将会是二尖瓣返流的急性肺水肿和心衰。

事实上如果左心室“汝”头肌完全断裂的话，三分之一患者会立马身亡，一半以上患者撑不过二十四小时。若不进行外科纠正，可以说必死无疑。

“你说的是部分断裂？”曹昭一面扫视心电图纸，一面再问学生观点。