回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第736节（2 / 2）

讨论到这里可以明确这个患儿合并有尿道球部瘘，最好是采取传统的pena术。

伍满仲医生履行自己以前发出的诺言，邀请这几位表现优秀的同学来参加pena术，说：“你们今晚说的很好，说明你们对这个知识点把握的很好，到时候来手术室来给我当助手吧。”

潘同学和林昊同学听见，要如蚱蜢一样跳高起来欢呼了。难得的病例，难得的手术机会必须抓住。

林昊同学更是厚脸皮，打算今晚在这里赖下去了，不是这里的学生也要跟完这台手术。

话说到这个份上，是不是该马上送孩子去手术室做pena术了。

林昊同学脚底擦油准备好脚下生风转去手术室。

潘同学拉了下他衣服：等等。

现场的时钟仿佛冻住了般，伍老师说完话，没人动脚，没人要赶去手术室。

老师们围在新生儿保温箱旁，仔细再观察这患儿。

术前讨论没结束吗？林昊同学有点儿呆愣了，明明刚刚一个老师两个老师说的老热火了，好像事儿早该定性了，怎么回事。

那是林昊同学没在首儿学习不知道，这几位儿科老师号称神仙哥哥的损友全部不是吃素的，个个太喜欢坑孩子们了。

咳咳。伍满仲是清两下嗓子，见面前“上当”的学生好像只有一个。特别是那位谢同学，几乎鸟都不鸟他的，只鸟学术。

不信？瞧瞧回答老师的问题归回答，谢婉莹一脸子过分肃静冷静。她说分型新方法时都属于不留神说漏嘴的，好在老师们没有就此怀疑到她头上其它事。

主要由于她不是职业新人本质上是职业老人，对医院工作流程滚瓜烂熟了。

像今晚这种多科医生讨论画面，她见多了，知道大家讨论时通常会采取考生答考卷的做法：把最容易的先pass掉再来解决最困难的。

这样做，有助于快速推进讨论进度条，而不是被最困难的堵在开始的路上迟迟没进展。

急诊讨论的原则是尽快推进工作进度，同时不能有重大遗漏。

第2767章 被忽悠的原因

林昊同学没她这样的工作经验上钩了。以为哪个老师先出来讲是孩子身上哪个科的病最严重。事实上估计是正好相反。

潘同学擅长摸她脑袋过河的，见她不动立马意识到不能动。

说来老师们并不是太闲了故意去坑学生。

伍医生他们在拷问学生的时候，是跟随他们在思想上反复论证患儿的病情，意图做到无错。

像这样的患儿，如果弄错手术顺序会很致命。因为这孩子这么小，你让他承受一台急诊手术接着急诊一台手术根本承受不起的。最好是两台手术中间有个足够的歇息时间，让孩子的机体调整过来再来扛。

肛门闭锁急不急，不能说一点都不急。有瘘管，排到尿道去，如果回流影响到肾脏，会影响肾功能甚至造成肾炎。

伍医生说邀请他们来参加手术没错，这个手术必然会做的，会让他们来参与的。

孩子肛门闭锁的状况是不是最紧急，他们学生讨论的期间应该有察觉到。这点谢同学做到了。另两位大概率没做到位，导致自己有点被他们老师牵着鼻子走。老师们实属喊冤，这责任老师不背的。

议题如今回到了肛门闭锁手术是否为优先级手术问题上。

这回肛门闭锁手术要和哪个科pk呢？

准确来说，如果是优秀的医生应该是一早开始注意到这孩子哪方面问最严重了。如谢婉莹同学，始终盯住这点没被老师们忽悠走思路。

林昊同学和潘同学顺着她的目光，望到了心电监护仪上的心电图，看来是心脏问题了？

孩子的病历是在程老师手里握着的，暂时没给他们看心脏报告。这样一说，他们倘若上圈套也不能说老师们全没错。

林昊贴在潘世华耳朵问：“我记得刚开始他们报告的时候，说孩子是左心发育不良？”

对于对方报的这个诊断林昊心存疑虑的，这是导致之前他自己被老师们“耍”了的重要因素。

潘世华的眉跟着蹙一蹙，可以部分理解同学的疑惑在哪里。

保温箱里的孩子有在吸氧，但是暂时没有表现出呼衰心衰等严重的器质性心脏病症状。孩子这种“过轻”的临床症状，若似与“左心发育不良”不符合。

左心发育不良，这个病在教科书上标明的是很严重很严重的一种病的。

具体学名叫做左心发育不良综合征。

要先说这孩子也“厉害”，既有联合征又有综合征，在临床病例中实在是过于罕见。

这孩子身上如此多罕见状况发生，医生们预计这个发病原因不太可能是遗传问题了。孩子的家族史里并没有家族遗传病，孩子的两个姐姐特别健康。可能正是这个缘故，让这家人和产妇对孕期产检不上心掉以轻心了。排除掉遗传因素，大家能推测到的更可能是胎儿在孕期时遭受到病毒感染或是辐射之类的伤害了。

莫怪程昱辰医生在下这个诊断名后面是必须打个问号的，要等上级医生来确定。

第2768章 漏诊or误诊

另一个重要因素是，如林昊同学怀疑的，这孩子的临床症状“过轻”，有许多与课本上对这个病的描述上不太相符的情况。

在课本上写的，这类患儿会出现的临床症状是：呼吸困难、缺氧发绀、心衰等，如果不尽快手术救治很快会死掉的一类严重新生儿心脏病。

当然课本上写了，左心发育不良患儿很容易被漏诊，原因是以上症状可能是数小时后或是一两天内再出现。

回顾这孩子的出生历史，真就是这个情况了，孩子出生时的记录显示并无发生呼吸困难心衰的大问题。鉴于新生儿常规检查里头并不包括心电图和超声心动图。在如此短时间内孩子无症状发生的情形下，想指责说产科医院对孩子发生漏诊并非合情合理。