第十五章 抱怨的病人（2 / 2）

「啊前面几个都是年轻人耶！哪有甚么复杂的病，要看那么久的？刚刚那个女生还插队。」

「她不是插队啦伯伯！你可能没注意，她大概半小时前已经看过诊了，是因为觉得庄医师的治疗很有效，所以看完诊后，又特地回来感谢的啦！」

「但她还是不应该耽误别人。」

梁起风怕这病人继续鬼打墙，就转了话锋道：「伯伯你听我说，你怪错人了，庄医师是个好医师，她看每个病人都很用心，教学也很认真，就是因为用心与认真，所以看诊速度才会比较慢，可是伯伯，你知道庄医师几乎都是用健保看病人，很少收到自费吗？」

「甚么用健保看病人，啊我有健保卡，本来就是用健保看我啊！」

「你可知道除了健保以外，医疗处置也有许多自费的项目，是医师可以说服病人使用，但是收费会比较贵的吗？」

「知道吧，就像去看牙齿那样，但是中医很少吧？」

「不是很少，是庄医师考量到病人经济，儘可能不让病人花到自费，加上她的医术高明，只靠健保项目就有疗效……像是中药的水药，就是自费的，但庄医师不会主动要求病人使用。」

「喔喔，是知道来看中医的花费，通常比看牙医便宜啦，然后庄医师的门诊收费，听说也是有比外面的中医便宜啦，我是听我邻居说的，他去附近的诊所看中医，一次都要几千元，大概就是你说的，都有开自费的水药吧，但我是不知道啦……我都习惯来这里看，费用还可以啦，我没有嫌贵啊，我只是说你们动作太慢。」

「那你知道，健保局是用人头来给付的吗？看几个就给几个的钱。」

「甚么……人头？」阿伯觉得这用语很惊悚。

「我的意思是，健保都是用看诊人次来给付的啦！看三个给三个的钱，看十个给十个的钱，而且有时候给的钱还会打折，或者事后找理由去扣钱或罚钱，把本来要给付的钱删除，让医师看病人变做功德。」梁起风讲起健保局的事蹟，还真是心有戚戚焉，发自内心的想抱怨。

「喔喔，健保还会扣钱喔？」

「对啊，先不讲扣钱的事，单纯就讲给付的部分就好，那既然健保是看几个病人就给几份钱的话，那你觉得医师是不是看愈多看愈快，赚到的金额才比较高呢？」

「嗯嗯，看比较快的话，是可以看比较多病人啦，那收到的钱也比较多没错。」

「既然如此，那庄医师寧愿看慢一点、看少一点，但是每个病人都很认真仔细的看，这样是替自己的荷包着想，还是替病人的健康着想呢？」

「是替病人的健康着想吧……」

「那她是个好医师吗？应该要被怪罪与责骂吗？」

「嗯嗯，好啦我知道了啦，我等一下去跟庄医师说拍谢啦。」阿伯的姿态软化了，且还不忘提醒：「啊你们要记得，等下帮我看诊时，要慢慢看喔！不要太赶时间喔，我等一下没事情啦！」

那一场诊间的插曲，便在梁起风出面解危以后，安然落幕，病人阿伯没有再继续闹下去，庄丝若的心也安定，得以顺利完成门诊。

待当天所有病人都看毕，准备下诊之前，庄丝若直言向梁起风感激道：「我得要谢谢你，帮我解释与安抚病人，在外头讲了那么久，让阿伯的怒气消除……要不然这种患者有时一个抓狂，就写院长信箱去投诉医师，我可能要写检讨报告了。」

梁起风摇手道：「没关係啦！我知道临床医师很辛苦的……像你这样认真看诊的医师，又大多只用健保的计价，大概收入也不高，却还要被骂看病慢，实在太不值得了。我印象中，蛮多中医师都会开立自费的水煎药，但你好像不常用？」

「公道的说，水煎药还是有它的优点在，尤其在一些健保中药粉『推不动』的疑难杂症上面，传统水药常有奇效，会比科学中药粉效力更强，所以我有时候还是会开立，只是机会不高……这也许是个性使然，我不想让病人觉得『好像没钱就生不起病』……所以我还是儘量都从健保药开始用。」庄丝若解释。

「所以传统水药，还是有它的优势在？只是因为水药没有健保给付，对于穷人来说价格太高，所以你常常开不下去？」梁起风说起话时，内心且想：「如果是庄丝若说的，我就愿意相信，相信这贵森森的传统水煎药，不是拐钱的东西……」

「我不敢说，没有人用自费药来拐钱，但不能否认的是，即使是有医德的好医师，有时候也会想要使用价格较高、但疗效预期会比较好的东西，来帮助病人，然而病人若是不能信任医师，就会觉得医师只想赚钱……这其实跟医病关係是否良善有关。」庄丝若抒发心得。

「这倒是……」梁起风心想：「我们外科医师手术开刀时，其实也常想劝说病人自费使用一些比较好的医材，但就时常让病人觉得是在赚钱……唉，好医师难为啊。」

「其实我当中医看诊，本来也不是为了赚钱，如果真想赚钱，就不会只开这么少的诊次。」庄丝若一派淡然说道：「我其实比较喜欢教学，喜欢在学校带学生，更甚于在医院看诊，但毕竟中医讲究临床疗效，我如果不持续在门诊治疗病人，我怕我的看诊功力会退步，所以还是得维持几个门诊，但是不追求业绩数字，而是尽我所能，把病看好。」

「但我觉得，你也实在太过认真，每个病人都这么用心，只怕把病人胃口都养大，以为健保门诊包山包海，最好甚么治疗都能做，中药针灸推拿，在自己身上看愈久愈好，但是不愿意让别人看久，不愿意等待前面的人。」

「你说的健保问题，确实存在已久，病人的就医习性被惯坏，都想要又便宜又快速又丰富，却不知道这种要求是空集合……但我不是甚么有力人士，实在难以改变现状，我只能做好我自己……我一直都在发扬中医，都对学生强调『中医绝非纸上谈兵』，那我自己也必须身体力行，让中医的疗效在病人身上展现。」庄丝若的言词中，虽有对于医疗体制的无奈，却也有对于自己理念的坚持。

「那我可以亲自感受一下吗？中医的疗效。」梁起风也把主题拉回到，庄丝若所在意的疗效上。

「咦，是要我替你开药吗？」

「喔不是，我其实不喜欢吃药，不只是中药，我连西药都不喜欢吃。」梁起风讲话直白道：「我想体会的是针灸。」

「你要我帮你针灸？」庄丝若领会过来，但有些讶异。

「是啊，可以吗？你有空吗？」

「我等一下没甚么事，如果你也不赶着回家的话，我是可以替你针灸。」庄丝若欣然同意，说道：「那我让门诊护理师先下班，诊间及治疗区我们还可以继续使用，晚一点儿会有医院的值班人员来锁门，所以不用担心，我们还可以再待一阵子。」

「那就，麻烦庄教授了！」梁起风觉得自己好像有些期待。