第74节（2 / 2）

“禹明当时正在icu轮转，笔记上写着，患者尿毒症酸中毒入院，40岁男性，血压170/100mmhg，bun 32mmol/l，co2cp 16mmol/l，送来icu，来后患者出现心衰症状，肺底大量水泡音，该病人紧急治疗步骤。”

章副主任满脸惊讶，喟叹道：“这、这真是，本来不相信你泄题，可如果不是你替罗主任出题，找不到更合理的解释。禹明，你本来是我们科里最有前途的年轻人，罗主任平时没少夸你，想不到你还这么年轻就不走正道，刘院长、程书记，你们也看看，一道题就算了，这可是连续五道啊。”

几人轮流传阅，面色严肃，偶尔抬头看看禹明和罗主任，渐渐露出不满。

气氛越来越凝重，几位教授正要发起第二轮责难，门口的学生们朝两边分开，病案室专管病历的负责人带着两名年轻校工来了，带来的病历太多，他们特地推了一辆病历手动推车，而病历上面，则堆着一些陈旧的厚本子。

科里人正奇怪，罗主任对那几人说声辛苦，禹明更有底气了，虽然没能联系上罗主任，但导师显然知道他这么做的目的。

等病例车推到众人面前，禹明看一眼罗主任，罗主任不紧不慢走到病例车面前，找出第一本十年前的病例，在众人面前展开。

章副主任目光定了定，笑容突然僵在脸上。

“上午我给病案室的侯科长打电话借病历，因为有份病历年代久远没录入电子系统，病案室的同事们帮忙找了一下午才找齐，时间不充裕，没来得及做ppt，曹教授，麻烦你把这份病历传阅下去。”

办公室安静了一会，议论声又起。

病历先拿出来一份，就这么摊在院领导和几位资历最老的教授面前。

赵教授抽出一张红色的麻醉记录单，紧接着又找出术前访视单和查房记录，为了和邻座的教授们一起观看，她眯着眼睛将纸张在面前竖了起来。

在座都是麻醉老本行，一看就明白怎么回事。

再次抬起头时，刘教授鼻梁上镜片的光芒一闪：“罗主任，这是……”

副院长和程书记对照着禹明的幻灯片来回看，也隐约明白过来。

舒秦离得有些远，看不清细节，但透过纸张的背面，依稀能看见手写记录。

“这是我2008年做的一例麻醉，当时我们医院的电子病历系统还在架构中，麻醉记录单和查房病志一律只能手写，但患者入院经过和围术期情况都完整地保存在病历里面。”

那份病历从刘教授手里传到了党委书记手里，又递给纪委王老师。

上级们确认完了，轮到下级医生互相传阅。

除了校本部的两位纪委老师，所有人都有临床经验。

大家都看出这位十年前的患者跟禹明笔记上的病例一样，都是肠梗阻导致脱水和电解质紊乱，送进手术室后，拟行剖腹探查术。

像这种典型的病例，症状和诊疗经过往往相似，但连患者的生命体征变化和年龄体重都这么接近，并不多见。

然而由不得他们不信，因为病历上的细节比幻灯片上的更吻合。相较于禹明的笔记，罗主任的这份才有可能是真正的病例来源。

“要不是亲眼看到截图，我也不敢相信两份病历会这么相像，十年一个轮回啊，这十年间，我们科手术间从三十多间变成了六十多间，年手术量更是从五万多台涨到了九万多台——”

嗡嗡嘈嘈的杂音不见了，空气里一片静默，章副主任确认过病历，嘴唇紧闭。

“可这也才一份病历，后面还有四道大的病例分析题，背景也都差不多，就算这份病历出现了巧合，总不可能五份都是巧合。”

“是啊，七年制这次笔试上的这道题目怎么说？”武教授跟章副主任互相一眼，指指禹明的幻灯片，“冠脉搭桥手术，还未开胸患者就血压骤降，接着就出现了室颤、心跳骤停，实施紧急复苏，试卷上这道血管活性药物的多选题，足足占了五分。而你禹明的笔记上，也有一道类似的题目。体外循环我们每天都做，但这种情况一年到头才有几例？”

这话提醒了纪委那两位科长，他们把手头那本看完的递还给曹教授，微笑说：“罗主任，能让我们看看第二道病例题的出处吗。”

五份病例早就找出来了，但禹明是“嫌疑人”，自己不方便过去拿，就让王南帮着病案室的人将剩下四份放到桌上，供大家翻阅。

光从【题干】上面看，第二道题目同时囊括了“冠脉搭桥”与“心跳骤停”，情况较特殊，处理起来较复杂。关键是，考点都是循环方面的用药，被人怀疑泄题并不奇怪，但abcd每一个选项完全不同，禹明想必是相关知识早已烂熟于心，自顾自在笔记上列了几道题目，并未写下答案。

罗主任温声说：“这是我15年6月份做过的一例手术，患者的抢救过程很成功，当时我曾专门组织过全科大讨论，后来我又根据当时的抢救过程，在私底下出了六道血管活性药物的多选题，这次七年制考试用到的只是其中一道。而禹明笔记上的这一例，则是去年年底的一次手术，两例麻醉之间相隔了足有两年。”

第二份病历开始传阅，在禹明的示意下，王南抱着病历走遍了全科每个角落，一轮下来，上至领导下至学生，人人都进行了确认。

一看病历里附带的“用药记录”和“全科讨论意见”就知道了，试卷上的题目出自罗主任自己做的这例麻醉。

而禹明做的那一例，仅仅只是发病过程相仿。

吴墨脸悄悄红了，盛一南目光闪闪，两人在后面拽了拽舒秦的衣角：“舒秦。”

舒秦装没听着。

“至于第三份，也就是肾功能衰竭合并心衰患者，从幻灯片来看，禹明是在icu轮转的时候遇到了这位患者，但我在试卷上出题的病历，是16年申请国家自然基金项目时做的一例样本。两位患者症状和病情变化确实很像，但通读这两份完整病例就可以知道，禹明的患者是入院前有肺部感染，在家治疗后半个月之后才出现心衰，而我的这例患者则是液体治疗时突发心衰，诱因不同，治疗措施也不同。““第四份则是我2010年做过的一位老年髋关节置换患者，该患者在放入骨水泥时出现了全身反应，禹明笔记上的类似病历发生在去年年底，也是一位老年髋关节置换的患者，但这位患者的病例实际诊断是脂肪栓塞，光看题目的确有相似的感觉，但考点和患者转归却完全不同。”

“至于第五位，疼痛病房的一位肺癌晚期患者，这位患者为了给家里节省费用，擅自将整片羟考酮缓释片掰成一半口服，这个举动使得药量快速释放，患者也相应地在夜间出现了呼吸抑制。这道题考的是床旁呼吸机和药物的使用，因为涉及到疼痛学的基础理论，很值得引起学生们重视，所以我将分值拟得较高。”

每位患者情况各有不同，但诚如罗主任所说，试卷上的五道病例题都在他自己的病历中找到了原型。

而且，主麻医生正是罗主任自己。

这还不够。罗主任又泰然说：“提交到学校题库的十五份试卷里，我一共出了六十余道大大小小的病例分析题，而且这些题目没有一道出自传统题库，全都源自我这些年在临床遇到的较典型的病例，现在这些病历就在病历车上，如果时间还来得及，科里可以一一进行确认。”

刘副院长和程书记露出释然的笑容，看罗主任去推车，起身拦住：“哎，老罗，再说下去就较真了，我们过来也就是了解了解情况，可这分明就是一场误会。”

“不过也多亏了这场误会，我们总算是知道这几年麻醉科业务迅速提升的原因了，老罗，你不简单呐，一位优秀的科室主任，能对全科上下都起到极佳的示范作用。”

章副主任抱着胳膊坐着不动，勉强挤出一丝笑容。

角落里突然冒出一个声音，非常钦佩的语气：“十年前的病历也能这么快找出来？罗主任的记性也太惊人了，换作是我，就算知道这题目是我出的，我也可能想不起究竟是哪份病例，电子系统当时还不完善，患者本来就不容易找，能在这么短时间内就找出住院号？有点悬。”

办公室的紧张氛围本来已经有所松弛，这话一丢出来，众人面面相觑，是啊，要请病案室帮忙找这么久远的病历，起码要提供住院号。

可是，一名麻醉医生，尤其是高级职称的麻醉医生，一年下来经手的麻醉何止千例，就算题目是自己出的，都已经十年前的事了，别说住院号，能想起患者的名字就属奇事了。

赵教授和刘教授听了这话，也觉得不太对味，十年前的病例，不可思议。今晚就要竞聘演讲了，副院长和党委书记都是能左右竞聘分数的领导班子成员。

一场举报风波，本来证据确凿，岂料弄到最后，原本处于不利地位的罗主任和禹明反倒成了最大赢家。

而他们这几个中间派，统统沦为罗主任在领导面前刷好感的工具，认真想起来这件事不难做到，只要准备五份相撞的病历就行了。