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第47章 双发癌

简清一边打开查阅影像的网页, 一边问：主任平时抽烟么？

医院里到处挂着禁止吸烟的牌子，但不少办公室主任、乃至院领导的桌上，都放着烟灰缸, 每次卫生监督所的人过来检查, 都得提前藏好。

严主任的牙齿和指甲盖都是黄的, 身上常年带着烟味, 一闻就是老烟枪。

他说：抽了二十多年了。

早就叫你戒烟你不戒！该！严主任的妻子用力拍打了一下他的肩膀, 声音带着哭腔。

她的眼眶十分红肿, 似是哭过许久。

简清见惯问着问着就哭起来的家属，也没停下来安慰什么，专注查阅影像资料。

边查边问：以前有其他癌症病史吗？

严主任说：没有。

电脑显示屏上, 黑白图像滚动, 左肺下叶有一个磨玻璃状的结节，直径8mm左右。

不超过1cm的肺部小结节，医生大多嘱咐患者3~6月的随访观察，不会轻易开胸动手术。

简清放大那些结节观察，发现结节呈毛刺状，还有一根细小的血管贴在结节边缘。

简清招手让鹿饮溪过来看, 指着小血管说：这个小东西, 在输送营养供养这个小结节。

鹿饮溪小声骂它：吃里扒外的东西！

简清淡淡一笑。

毛刺状, 有血管, 加上严主任20多年的吸烟史, 确实要考虑恶性的概率更大。

她调阅了严主任历年体检的胸部x光片, 观察左肺下叶的那个小结节。

x光片的清晰度远不如增强ct, 但也能隐约看出，这个小结节三、四年前就存在了，生长速度较为缓慢。

可见不像是鼻咽部转移过来的癌, 倒像是肺部原发的癌，且有可能是生长较为缓慢的非小细胞型肺癌。

当然，这只是凭经验做出的一个猜测，而非实际的诊断。

癌症的确诊依赖病理检查。

无数个细胞无规则地聚合在一块，形成了一个病灶。

所谓的病理检查，就是通过穿刺，或者手术中切下病灶的一块组织，送到病理科，由病理科的医生进行染色、切片，在显微镜下，观察分析组织细胞的形状、分化程度，从而判断一整个病灶的良性、恶性。

如果癌症是身体里的叛军，病理检查就好比从一支疑似叛变的军队中，揪出一列小兵抓进大牢里，严刑审问，调查确认这一整支军队是否为叛乱分子。

简清又问了一些问题，然后总结说：主任，别多想，现在有两种情况，一是你猜测的，鼻咽癌晚期，伴颈部淋巴转移和肺部转移；二有可能是鼻咽癌和肺癌，双原发的癌，但鼻咽部、颈部、肺部的肿块都很小，都有可能是早期，治愈率很高。我需要做进一步鉴别诊断。现在，先办入院，我给你开些检查，明天上午安排多学科会诊。

严主任这号人物，她的上级胡见君一定会亲自出手，各科的大主任也会伸援手，她作为本院的首诊医生，需要有自己的判断，但治疗方案轮不到她拍板，而是交由多学科团队商讨，然后再决定在哪个科治疗。

严主任夫妻俩站起来道谢，又为昨天的事谢了一遍。

严主任的妻子徐阿姨犹豫说：小简医生，要不然，还是让老严住一区去吧？

她昨晚听老严说了通报批评肿瘤二区的龚医生的事，现在他住进二区，抬头不见低头见，难免尴尬。

简清说：胡副院长是整个肿瘤中心负责人，但最直接管辖的还是二区。

有时，许多病人来找简清看病，看中的不是她的实力，而是她背后的名师胡见君。

胡见君的专家号不好挂，他一个星期就坐诊半个上午，通常排一个月都排不上，还得从黄牛那里买。

名医不容易见，但名医手底下的年轻弟子容易见。

挂简清的号，被简清收治入院，最终的治疗方案，简清的顶头上司胡见君都会过目，碰上什么疑难杂症，也一定会请他出手把关。

严主任知道妻子的担忧，拍板说：我身正不怕影子歪，错就是错，对就是对，没什么大不了的。我今天来找小简医生，就是相信她，就住二区！

简清开了住院单，亲自带严主任夫妻俩去办入院手续。

进入肿瘤二区时，值班的医生护士无不讶异，纷纷围了过来问情况。

简清吩咐张跃：张跃，你来办住院，这些资料你先拿手机拍下来，胡老师还没下班，我带过去给他看一下。

张跃一口应下，搬了凳子让严主任夫妻俩坐下。

简清要去找胡见君，不方便带着鹿饮溪，让她先回家。

鹿饮溪说：我在医院等你。

简清说：那先去食堂吃晚饭。

鹿饮溪嗯了一声，拉开抽屉，往简清手里塞小面包：你也先吃点东西。

简清撕开面包装袋，边走边吃。

夜晚的病区，比白天安静许多。

严主任两鬓斑白，坐在椅子上，复述既往病史、个人情况，妻子看着他，眼中泪光闪烁。

鹿饮溪又拿了几个小面包，严主任待会惯例要抽血检查，还不能吃东西，她就塞严主任妻子的怀里：徐阿姨，吃点东西垫腹。

徐阿姨抹去眼中泪花：好孩子，阿姨现在哪里还吃得下东西？

癌症病人痛苦，家属心中何尝不是千疮百孔？

鹿饮溪说：阿姨，您现在更要保重身体。

癌症不是患者一个人的艰难，而是一个家庭的困苦。

抗癌漫漫路，这场拉锯战，才刚刚拉开序幕。

徐阿姨是个聪明人，听明白了鹿饮溪的话，没再推辞。

鹿饮溪又递给她一瓶牛奶，事无巨细交代她住院要从家里带哪些物品来，医院食堂的位置在哪里，从哪些偏僻通道可以上肿瘤二区来，几点是电梯人流量的高峰期，高峰期电梯门口会设安检，一定要出示就诊卡才会被放上来

听到最后，徐阿姨握着鹿饮溪的手，连续喊了好几声好孩子，说：你以后一定是一名好医生，阿姨我要不是只有一个独生女，一定让你当我的儿媳！

鹿饮溪笑着摇了摇头，扯开话题。

正因为她现在不是医生，释放这些善意来才是得心应手，若真成了一名医生，真这般事无巨细，时间哪里够用？也必将活得比旁人累。